《社区卫生服务机构与医院协同改革模式研究》为中国分级诊疗精准把脉

【百道编按】上海交通大学出版社出版的《社区卫生服务机构与医院协同改革模式研究》系统分析了社区卫生服务机构与医院协同改革的内在作用机理，并对国内外社区卫生服务机构与医院协同改革的典型模式进行了实证分析，对其改革的经验和教训进行了深入的探讨。另外，立足于我国卫生实践的发展规律，提出了不同约束条件下我国社区卫生服务机构与医院协同改革的可能路径以及阶段性和整体性配套措施。

确保人民群众生命安全和身体健康，是我们党治国理政的一项重大任务。而一段时间以来，我国医疗服务提供体系“以医院为中心”导致了以“看病难”和“看病贵”为主要表现的高昂的不协调成本。近年来，各级党委和政府通过强基层、建机制、清定位等政策和措施取得了一定的成绩。但我们也认识到，当前百姓“看病难、看病贵”问题并未明显改善，有些地区的基层医疗卫生服务机构门可罗雀，与不远处大医院“一号难求”形成鲜明的反差，这在引起有关部门的高度重视的同时，也引发了学界更多的反思。

作为卫生政策及社会保障领域的学者，张录法教授近二十年一直关注卫生体制改革，笔耕不辍，出版了有关卫生政策的系列学术论文和专著，主持多项国家社会科学基金项目、教育部人文社科项目、上海市哲学社科项目以及上海市政府决策咨询项目课题，产生了较强的社会影响力。特别是上海交通大学健康长三角研究院于2019年成立以来，张录法教授担任该院执行院长，在“健康中国”和“长三角区域一体化”国家战略框架下，更是致力于打造跨学科、跨部门、跨区域的政、事、产、学、研、创、智、用的闭环，在更大视域下为卫生政策的持续优化贡献智慧。

作为国家社会科学基金项目“社区卫生服务机构与医院协同改革模式研究”（11CGL095）的终期成果，《社区卫生服务机构与医院协同改革模式研究》一书凝结了张录法教授多年研究的心血，从课题结题到出版又打磨了近5年，是卫生政策研究领域的又一力作。本书首先系统分析了社区卫生服务机构与医院协同改革的内在作用机理。其次，在对国内外社区卫生服务机构与医院协同改革的典型模式进行实证分析和案例分析的基础上，对其改革的经验和教训进行了深入的探讨。最后，立足于我国卫生实践的发展规律，本书提出了不同约束条件下我国社区卫生服务机构与医院协同改革的可能路径以及阶段性和整体性配套举措。

本书具有以下几个方面的特点：

一是内容翔实，结构严谨，案例典型，模型清晰，逻辑严密。全书近34万字，从我国社区卫生服务机构与医院协同改革的基础、模式、价值、利益相关者分析到理论和模型，从我国社区卫生服务机构与医院协同改革历程及总体状况、改革效果及实证分析、典型模式及机制借鉴到配套措施及整体举措都有深入的探讨和分析。作者试图从整体而不是碎片化的视角来把握社区卫生服务机构与医院改革这一“历史难题”，而在这种宏观全局视野中又不失严密的分析进路，显示出作者较强的学术驾驭能力和政策解读能力。

二是在研究方法方面，全书注重采取比较研究的方法，善于在把握世界实践经验的同时，立足中国特殊的和具体的实际。比较研究是贯穿本书始终的主线，由于发达国家和地区在卫健改革、医院定位、分级诊疗等方面往往走在前面，因此其中不少的经验和做法对中国当下的卫生政策具有某些启示和借鉴意义，而特殊的制度环境以及具体经济社会发展阶段，我国不同医疗机构和群众的认知在角色、功能、结构和具体过程方面与发达国家和地区有着较为明显的差异，通过比较分析的方式使得这种差异凸显出来，有利于读者更为深刻地了解和把握不同地区医疗机构的具体实践，并对中国社区卫生服务机构与医院的相关问题进行较为深入和全面的思考。作者这种学术上的抱负和努力可谓苦心孤诣。

三是在研究分析过程中注重“顶天”与“立地”有机结合。所谓“顶天”就是作者在研究中注重理论性的创新与理性的思考，如第二章中的“利益相关方数理模型”与“系统动力学模型”的内容不失为一个独特的理论视角，从这一角度分析中国当前社区卫生服务机构与医院改革的问题与现状让人眼前一亮。在这种理论分析的同时，作者也非常注重具体案例的分析，如六个典型城市社区卫生发展与医院改革互动、社区卫生机构和医院协同改革的四种模式等，从而更好地体现理论与实际相结合。

四是既坚持问题导向，又注重改革和发展思路研究。本书对社区卫生服务机构与医院发展改革历史及关系演变过程进行了翔实的梳理。其中结合不同阶段的时代背景和主要矛盾，既有对相关文件的整体性解读和分析，也有对重要转圜的专门论述，并充分考虑到了不同时点、不同利益方之间的流变和惯性，内在系统性很强。对社区卫生服务机构与医院改革的重点节点，本书既有对历史进程、现实问题的分析，也有对国内外经验的总结，还有对未来改革方向及策略的思考。

党的十八大以来，我国确立了新时代卫生与健康工作方针，发出建设“健康中国”的号召，明确了建设健康中国的大政方针和行动纲领，努力全方位、全周期保障人民健康正处于一个重要的“节点”，对社区卫生服务机构与医院提出了更明确的定位。如何更好地推动这种改革顺利进行，是每个卫生政策研究学者义不容辞的责任，本书就是这种责任的一种延续。相信本书无论是对于从事公共管理和卫生政策研究的学者，还是对于从事卫健管理和医疗卫生改革的实践者而言，都是一部值得认真阅读并能深受启迪的专著。

（本文作者系复旦大学公共卫生学院教授、党委书记。）

作者：罗力

来源：百道网