【百道编按】近日,上海交通大学出版社出版了《牙周病的诊疗思路与临床操作》,作者为刘大力。《牙周病的诊疗思路与临床操作》为作者多年牙周临床诊疗和教学实践的思考与总结。在介绍牙周病诊疗关键步骤的循证理念的基础上,对涉及临床操作的各步骤以图文形式进行了详细解读,并在附录中列出了主要临床流程的提纲,补充了临床中非常用器械的介绍。本篇书评作者为徐唯。
《牙周病的诊疗思路与临床操作》
点击图书封面可直接购买
出版社:上海交通大学出版社
作者:刘大力
出版时间:2020年05月
说起牙周病诊疗与临床操作,我们很容易想到,市面上也有不少书都是这么做的:以一个个独立病例的分析这样的体例来安排全书内容。这样做的好处是:对于经验并不是很丰富的牙科医师来说,临床诊疗中如果遇到类似病例,他们可以很快按照书中给出的建议对症下药。然而,临床中的病例并不总是相似的,个体差异是不可忽视的重要因素,对某个病例而言是很好的治疗方案,但可能并不能完全复制在下一个类似病患的身上。基于这一因素考量,本书的作者并没有依从以上通行的体例来组织全书内容。
这里不得不提一下本书作者的从业经历: 7年口腔内科的临床历练,3年硕士研究生的科研训练,4年博士研究生阶段对口腔微生物微观世界的探索,作为牙周医师和教学骨干在上海交通大学医学院附属第九人民医院牙周病科10年的磨炼和成长,带过多届学生,为很多医护做过牙周培训,同时兼任过中华口腔医学会牙周病学专业委员会秘书,后在外资医疗器械公司担任过培训教师,目前依然在一线执业。
被同行戏称为“移动教科书”的作者的这些丰富经历,让她能有机会接触更多的国内外牙周同行和口腔全科医师,与他们分享经验,了解他们的诉求,同时也捕捉到了目前国内口腔医学教育体系存在的一个较大空白点——对牙周临床各项操作的解析不够详尽,从而导致临床医师对操作细节把握不够充分。所以,我们经常看到,不少私立或公立医院的口腔临床医师对牙周治疗的认识仅停留在以“超声洁牙”为代表的“龈上治疗”,并没有建立治疗前通过完整的检查评估患者疾病状态的习惯,不少医师也没有太多信心实施“龈下治疗”,或者在实施了“龈下治疗”后,缺乏对治疗结果的评判能力,这就导致他们无法真正把控患者的牙周状态。
基于此,本书的作者更注重对临床决策背后的理念的解读。这些理念来自临床研究所获得的循证证据以及在各种因素综合作用下,对整体诊疗程序的梳理和反思,而并非独立的病例本身。全书分为两大部分,涵盖牙周临床诊疗的20个大问题和近百个小问题。
在本书第一部分,作者将将一些典型的临床病例融入11项与牙周整体治疗程序密切相关的临床问题中,“掰开揉碎”为读者深入解读,以深入了解牙周诊疗本质。这些临床病例诊疗经验来自作者近20年为上千位患者治疗的经历,有助于读者跳出传统的教科书模式,结合自身临床实际去观察、思考,努力去寻求临床决策的本质,进而提高自身所做临床决策的科学性。
在本书第二部分,作者以图文结合的形式,帮助临床医师理解牙周诊疗操作的基本细节,从而让他们能够“有章法”地练习牙周病史收集、各个环节的医患沟通、临床检查和科学判断,为患者提供高效的牙周治疗,并在持之以恒的随访和积累中提高自身对不同牙周组织状态、对不同患者的具体牙列和患牙情况进行评估与治疗的能力。
更值得一提的是本书的附录部分,作者列出了8个牙周临床诊疗过程中拿来即用提纲,如“牙周检查前问诊提纲”“牙周检查记录表”“治疗前沟通提纲”“牙周再评估记录”等,这些提纲或表格是作者根据近20年临床操作经验以及文献阅读、分析、临床试验总结的成果。不论是新人医师,还是有一定执业经验的医师,都能从中获得新的启发。
在本书中,作者除了将自己近20年的临床诊疗经验倾囊相授之外,除了关注患者牙周健康之外,她也特别关注到医生自身的健康,为此,她还单辟一章来特别提醒医师关注与自身健康密切相关的临床细节,如医师如何根据日常诊疗习惯调整姿势,以符合人体工学原则,从而降低自身患肌肉骨骼失调的风险,等等。
此外,值得一提的是本书作者的严谨性。这从书中的一些细节可以很明显地感知到:书中的大部分器械图片、操作图片和模式图均由作者自己拍摄或者绘制,少量来自国外公司网站的图片,作者甚至逐一去和外方取得联系,并获得他们的书面正式使用授权。书中页下注中出现的文献,每一条都完整著录了相关信息,几乎没有缺漏。同时,作者在分析时,会就引用文献里受试者背景、临床机构背景、社会医疗制度背景以及时代背景和今天的临床实际情况进行对比,从而做出她自己的临床决策。这种对每个细节严谨把控的态度,值得每一位医师学习。
(责编:伟仔;编助:林千惠)
发表评论前,请先[点此登录]