治愈，从了解开始——《从弗洛伊德到百忧解》分享会在沪举办

2025年12月13日下午，由译林出版社与朵云书院联合主办的“治愈，从了解开始：揭秘精神世界的真相——《从弗洛伊德到百忧解》新书分享会”在上海朵云书院·旗舰店举行。上海市精神卫生中心主任医师谢斌、“少年大不同”创始人陈瑜、译者胡敏齐聚一堂，围绕《从弗洛伊德到百忧解》，与读者一同回顾精神病学从蒙昧走向科学的百年历程，深入探讨精神疾病污名化的根源、治疗进展与社会接纳之路。本次活动同时也是世纪朵云打造的“浦江心灵会客厅”系列活动之一。

胡敏、谢斌、陈瑜（从左到右）

当大脑生病时

活动伊始，主持人陈瑜便抛出了一个核心问题，也是萦绕在许多人心头的困惑：“为什么人身体的其他器官生病了很容易得到同情，唯独大脑不会？”

谢斌医师从专业视角剖析了精神疾病污名化的多重根源。“精神疾病、精神障碍跟躯体疾病最大的不同，就是到目前为止，很多精神障碍的病因、发病机制都还没有完全搞明白。”他指出，未知滋生恐惧，这与躯体疾病未被攻克前的境遇类似。“我记得小时候，有一个邻居患肺结核，小孩子看到以后都躲着走……结核病的污名和病耻感，其实以前也是非常严重的。”其次，精神疾病具有“外部性”，即可能对他人和社会造成影响。症状严重的患者在无法控制自己行为的时候，可能会有伤人、毁物的举动。第三，许多严重的精神疾病患者缺乏自知力，“不会主动求医，需要其他人协助”，被迫就医的场面往往加深了公众的负面印象。最后，尽管医学已有长足进步，但一定比例的严重患者确实达不到痊愈的效果，这也会加深病耻感。

译者胡敏则从文化和社会心理的角度回应了这一问题。她认为，关键在于，人们常常模糊了大脑与自我的边界：“当你的心脏、肺脏、肝脏等其他器官出现问题的时候，大家会觉得是这个人身体的一个部件出了问题。但当大脑出现疾病的时候，公众会觉得‘是不是这个人坏掉了’。”这种把疾病与人格、道德相连的倾向，是造成病耻感的重要原因。她强调，社会应当从精神疾病与患者个人道德脱钩的角度开展公众教育，从而迈出去污名化的第一步。

胡敏

从疯人院到脑科学

《从弗洛伊德到百忧解》梳理了精神病学从蒙昧走向科学的百年历程，胡敏在翻译过程中深受震撼：“这个专业在黑暗当中停留的时间，走过的弯路格外多一些。”她提及书中记载的疟疾疗法、胆汁药丸等可怖的疗法，虽然初衷可能是好的，但因为缺乏科学依据，最终反而带来了伤害。令她印象尤为深刻的是18世纪法国医生皮内尔的贡献。皮内尔因好友罹患焦虑症却得不到有效治疗而离世，深受触动，遂投身于改革。“他从此致力于如何将所谓的‘疯人院’，从一个身体物理禁锢，甚至非人类的监狱，转变成相对人道的收治治疗机构。”皮内尔以尊重和关怀代替暴力的努力，第一次照亮了这个黑暗的领域。

谢斌进一步将精神病学的演进归纳为四次关键革命：第一次是皮内尔引领的人道主义解放，将患者从锁链与非人待遇中解救出来；第二次是弗洛伊德开创的精神分析，使心理治疗登上舞台；第三次是20世纪50年代氯丙嗪等药物的偶然发现，标志着精神病学诉诸生物医学；第四次是20世纪六七十年代兴起的“社区精神卫生运动”，推动患者从大型机构回归家庭与社区康复。“这一系列进步都反映了人类对于精神疾病的认识的不断深化，以及社会对于这一群体越来越科学的对待。”这一系列变革展示了人类从惧怕到理解的漫长历程，也体现出精神病学不断从神秘走向科学的转变。

陈瑜

中国的精神医学之路

陈瑜将话题引向本土语境，邀请谢斌谈谈中国精神医学的发展。谢斌指出，中国并无西方那种大规模、机构化的迫害精神疾病患者的历史，传统上对患者的照料多在家庭内部完成，这使得社会的“道德包袱”相对较轻。中国最早的精神病院惠爱医院于1898年由西方传教士在广州建立。幸运的是，此时西方已走过最黑暗的时期，因此中国早期的精神病院“都建得非常漂亮”，注重环境对疗愈的作用。

谢斌认为，由于没有经历过西方大规模迫害的黑暗时期，“中国对于疾病的污名和病耻感相对没有西方这么严重”。但另一方面，这种相对平和的历史也带来了另一面。“我们没有制度化迫害的历史，但也因为没有改变现状的强烈动机，公众对去污名化的认识还不够。”他以2005年访问越南精神病院的见闻为例，描述了在资源匮乏的背景下，一种和谐但诊疗水平有限的照料模式，以此映照发展中国家精神卫生体系的共同困境。谢斌表示，相比其他发展中国家，中国精神医学在药物、治疗手段方面与国际已几乎同步。“我们拥有国际最新的药物和治疗技术，甚至在一些领域实现了弯道超车。”当前的关键在于，建立全社会的共识，形成系统的支持，尤其是消除根深蒂固的病耻感。

谈到中国精神卫生的未来，谢斌充满信心，这信心正来源于像《从弗洛伊德到百忧解》这样的著作所展现的科学进步。他指出，许多严重精神疾病若能早发现、早干预，进行规范化治疗，预后可以非常乐观。“哪怕是最严重的精神病人，也完全能够治好。”他分享了书中的案例：“这本书给我们举了好几个例子，都是很严重的精神分裂症患者，最后这些人对社会有非常大的贡献，有的是在大学里面做教授，有的是做艺术家，恢复得非常好。”

谢斌

消除污名，拥抱治愈

在谈到消除社会污名化时，陈瑜说道：“我们要回到对疾病了解的本身，让社会支持系统能够生长出来，这样我们的病患本身能够得到更好的治愈和支持。这也是译林出版社出版这本书的意图所在，让更多的公众对这个疾病本身，对这个疾病后面的人的需求，以及他们的精神状态有更多的了解。”胡敏表示认同：“我最想讲的是，当我们看到这样一个患者的时候，不管是你认识的人，还是你不认识的人，我们要意识到的是，他首先是一个人，其次才是一个病人。我们治疗他的首要目的不是为了减少他对社会的危害，而是为了促进他个人的健康和福祉。这是我们在认识上正在逐渐做得更好的方面。”

胡敏呼吁建立一个多层次的支持系统：专业的医疗机构诊断治疗是基石；家庭与社区提供理解与生活支撑；而全社会则需从政策、法律、教育、就业等方面消除系统性歧视。谢斌则犀利地指出，有时“精神卫生服务本身也会带来污名和病耻感”，例如，某些疾病的名称本身就带有歧视性，或一些出于好意的登记管理制度在实践中可能异化为对患者生活的侵扰。政策与法律应致力于保障权益而非制造障碍。

针对家长们的普遍顾虑，如担心诊断影响孩子升学就业、恐惧药物副作用，谢斌表示理解，并认为这需要系统性的解决方式。一方面，社会应接纳神经多样性，“把患者视为我们整个社会多元化当中的一员”；另一方面，专业领域需不断提升疗效与药物安全性，“很多药其实没有这么严重的副作用，变得越来越安全”。

尾声：治愈，从了解开始

活动尾声，陈瑜引用谢斌为《从弗洛伊德到百忧解》所写的推荐语作结：“相信每一位对精神病学的科学性与诊治方法心存疑虑的读者，都能在读完本书后豁然开朗。”胡敏希望这本书能帮助公众“有一个更好的认识，并且提高这样的意识”，最终助力患者“过上更加健康、体面、有尊严的生活”。正如本书所揭示的那样，精神病学的进步是人类在黑暗中不断探索的过程。这场分享会不仅让读者了解了精神疾病的科学真相，而且传递了包容、理解与希望，让人们在理解的过程中学会温柔看待心灵的脆弱。当知识的阳光驱散偏见的迷雾，治愈，便从了解开始。

来源：百道网