【百道编按】国家图书馆联合外研社在2018年12月2日共同举办了关于癌症的大型公益性讲座，邀请中国科学院生物物理所肿瘤免疫专家、《叩开免疫之门》作者之一秦志海为读者们讲解癌症的相关情况。
讲座现场十分火爆
癌症到底是什么？为什么这么难治？什么样的人容易得癌症？如何预防癌症？人类离攻克癌症还有多远？为了解答公众的疑问，国家图书馆联合外研社于2018年12月2日上午共同举办了一场关于癌症的大型公益性讲座，邀请中国科学院生物物理所肿瘤免疫专家、《叩开免疫之门》作者之一秦志海研究员为大家揭开“众病之王”的神秘面纱。
主讲人 秦志海
讲座还没开始，会场已座无虚席，场面非常壮观。癌症似乎离人们的生活越来越近。据文献资料统计：中国2014年新发恶性肿瘤病例约380.4万例，死亡病例229.6万例，全国恶性肿瘤发病率约为千分之三。这个数据也许还不算可怕，但可怕的是人们对癌症的恐惧。什么是癌症？癌症在学术上指起源于上皮细胞的恶性肿瘤，因为基因突变增殖异常、生长失去控制进而具备了浸润性和转移性等特征，人们日常提到的癌症还包括其他组织细胞来源的恶性病变，如各种肉瘤、白血病等。
导致癌症最重要的因素是什么？秦志海认为，最重要的因素之一是遗传。人体中有很多细胞，细胞的中心是细胞核，细胞核里有DNA，DNA（双螺旋）含两条链，一条来自父亲，一条来自母亲。这两条DNA链指导蛋白质的合成，而蛋白质是构成人体的重要材料，维持着各种生命活动。在人的一生中，细胞有生有死，在细胞修复和生长的过程中会发生分裂，每分裂一次，细胞核里的DNA就会复制一次，但是在复制的过程中会发生错误。出错的原因有病毒入侵（可插入人体基因）、物理因素（如紫外线）、化学因素（如芳香烃）和细菌感染等。每个人发生基因突变的难易主要取决于遗传因素，这可能就是为什么好莱坞影星安吉丽娜·朱莉因为家族性乳腺癌而决定切除双乳的原因。秦老师说：世界上本没有好基因和坏基因之分，每个人都是大自然的伟大创造，要相信父母给自己的基因是最好的，通过基因编辑改变基因是不可取的。
第二个重要影响因素是年龄。随着年龄的增加，各种癌症的发病率都呈直线增加。癌症是由基因突变引起的，突变需要时间积累，一次突变可能没有关系，有研究表明，要突变10多次才会形成生长不受控制的细胞，也许这就是40岁以上人群癌症发生率不断提高的原因。随着人类平均寿命的增加，癌症越来越成为一种常见病，人们对医学进步的渴望也越来越强烈。秦老师告诉大家：肿瘤发展的速度很慢，学会与它和平共处也是一种生存智慧，过度预防、过度治疗会产生副作用，造成生活质量下降，有时甚至会增加癌症的风险。有人因为害怕得癌症反复做穿刺检查。穿刺对机体组织是一种刺激，造成无菌性炎症，后者和感染一样会导致细胞损伤，在免疫系统修复损伤细胞的时候也会增加基因突变的机会。
根据国家癌症中心的调查显示，癌症发病率会随年龄增加而上升
最后，环境因素是基因突变的重要诱因。比如紫外线会损害皮肤细胞，引起皮肤癌；抽烟和空气污染容易导致肺癌；吃剩菜或者污染的食物容易得食道癌、大肠癌等。
与病毒感染有关的肿瘤，可以用疫苗来预防，这是基于人体免疫系统的记忆性和特异性。宫颈癌主要由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，现在上市的宫颈癌疫苗有二价、四价和九价之分。价数越高，针对的抗原越多，但价数越高，副作用可能越大。秦老师指出，有家族病史和性观念比较开放的人是接种的首选人群，其他人群可以不打。
就癌症的治疗而言，传统疗法是手术、放疗和化疗。手术是治疗癌症的主要方式。除血液系统的癌症（白血病、恶性淋巴瘤）和晚期癌症外，其他情况均可进行手术。尤其适合早中期癌症，所以早发现、早诊断、早治疗很重要。放疗是用射线照射肿瘤从而起到抑制、杀灭癌细胞的局部治疗方法，可辅助手术治疗，但有副作用。与手术和放疗不同，化疗是一种全身性的治疗手段，适用于癌细胞已经发生转移或者潜在转移的癌症。化疗药物会随着血液循环遍布全身的绝大部分器官和组织，有效地杀死快速分裂的细胞，导致DNA损坏、细胞凋亡。但快速生长的细胞既包括癌细胞，也包括头皮下的毛囊细胞（导致脱发）、骨髓细胞（极容易感染）和消化道上皮细胞（导致食欲不振），所以化疗的副作用比较强。
目前还有两种新兴的治疗手段——靶向治疗和免疫治疗。靶向治疗针对具体的突变开发特异性药物，可选择性地抑制癌细胞生长。这种疗法精准性强、副作用小、效率高，但癌症病人的突变往往很多，而且动态变化，靶向治疗可能只在一段时间内对一小部分病人有效，而且治疗费用之高往往非一般家庭所能承受。
免疫治疗通过激发人体自身免疫功能来治疗癌症，针对的是免疫细胞而不是癌细胞，对很多人和很多癌症都有效，还能应用于已经发生转移的晚期癌症，被誉为“攻克癌症的划时代革命”。2018年，美国科学家詹姆斯·艾利森和日本科学家本庶佑因为对肿瘤免疫治疗的开创性贡献而获得诺贝尔生理学或医学奖，使公众和媒体看到了人类战胜癌症的曙光。秦志海提醒大家不要过于乐观，这种疗法还有很多需要深入探讨之处。
在观众提问环节，有人根据自己家族中三位癌症患者的治疗情况提出，中医药的疗效要高于西医。秦志海首先肯定中医在治病理念上优于西医——中医既扶正又去邪，而西医只去邪；但是，中医属于综合治疗，有循证困难的问题，很难说清楚起作用的关键因素是什么，如果在单个分子水平上研究，就成了西医。还有一位癌症病人提问：怎么知道自己的免疫力提高了？秦老师回答，免疫要稳态，不是越强越好，免疫评估对免疫治疗很重要，检测具体的免疫缺陷指标才能有效地指导治疗。一般来说，能吃能喝能睡觉就说明免疫状态不错。
现场观众提问
讲座结束后，围着主讲人咨询的热情观众
《叩开免疫之门(青少年科学素养文库)》
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出版社：外语教学与研究出版社
作者：秦志海，顾漩
出版时间：2016年10月
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